Cette communauté se concentre sur l’identification des besoins d’échange de données sur le financement des soins de santé et travaille en synergie avec la communauté OpenHIE afin de s’assurer que les processus et les exigences d’échange de données répondent aux besoins des communautés de financement des soins de santé.
L’OMS définit le financement des soins de santé comme étant « la fonction d’un système de santé qui s’occupe de la mobilisation, de l’accumulation et de l’allocation de fonds afin de couvrir les besoins en soins de santé des personnes, individuellement et collectivement, dans le système de soins de santé. » Le financement des soins de santé comprend trois composantes principales : le recueil de fonds, la mise en commun des fonds et des risques, ainsi que les achats. La fourniture de soins de santé, la documentation des prestations de soins de santé et le partage ultérieur des données sont également étroitement liés au financement du secteur de la santé. La documentation et le partage des données relatives à la santé sont essentiels pour les soins épisodiques et longitudinaux ; ces données constituent le support d’information pour le financement des soins de santé.
Cette communauté se concentre principalement sur les fonctions et les données nécessaires à l’acheteur de soins de santé. (Pour nos objectifs, un acheteur de soins de santé est toute institution qui achète des biens, des services et des interventions de soins de santé au nom d’une population couverte.) Les acheteurs de soins de santé peuvent être le ministère de la santé, les agences d’assurance maladie sociale, les agences d’achat spécifiques, les autorités gouvernementales locales ou nationales, d’autres ministères (tels que le ministère de la défense), des compagnies d’assurance privées, ainsi que des fonds d’assurance communautaires. Si nécessaire, cette communauté peut donner la priorité à l’utilisation des cas d’utilisation de l’assurance maladie nationale, en tant que base d’évaluation des besoins de financement des soins de santé. Néanmoins, nous avons l’intention d’être largement ouverts à tous les scénarios liés au financement des soins de santé.
